ELEMENTOS QUE LO CONFORMAN:

1. Nombre del usuario.
2. Fecha de evaluación del reporte.
3. Nombre del destinatario.
4. Fecha y hora en que ocurrió el daño o la perdida
5. Descripción de lo ocurrido
6. Datos del dispositivo periférico.
7. Datos generales.
8. Diagnósticos.
9. Observaciones.
10. Nombres y firmas del responsable
11. Nombres y firmas de la persona que reporta